*子宫收缩剂VS.生化汤

　　为了预防产后大量出血，医生通常会用子宫收缩剂：但是，民间自古又流传用生化汤来去瘀活血，作为产后帮助子宫恢复之用，到底应不应该用？又或者如何使用呢？

　　依照临床经验，在产后，子宫自然会有收缩排血的机制，如果发现有产后出血过多的现象，使用子宫收缩剂是最好的选择，因为作用发挥会比较快。至于生化汤的使用是老祖宗的智慧，但是也不必将其蒙上神秘的面纱。生化汤本身的成分在中医的作用而言，有化瘀血、补血的作用，化掉的瘀血(血块)流出来之后，子宫自然会收缩，所以生化汤比较适合在产褥期的保健用。所以说医疗方面使用收缩剂主要是防止产后出血之用，而生化汤对于产褥期“帮助”子宫恢复则有显著的效果。

　　子宫收缩不良造成下腹突出?

　　前面提过，子宫体积缩小、恶露减少至消失是子宫恢复的指标，因而常有人将下腹部突出归为子宫收缩不良。事实上不然，产妇小腹无法消除，常常是因为怀孕时将小腹的皮肤撑到松弛，以至于无法缩小，其实多数产妇的子宫仍然是收缩正常的；但如果在小腹部仍然摸得到一团东西，就可能是子宫收缩不良了。不过事实上还要看看恶露减少的情况，有时候子宫体积没有缩小是因为有长子宫肌瘤。这些都需要再到医院检查，如果是真的子宫收缩不良，最主要的危险就是会造成产后大出血，这是真正需要加以注意的地方。

　　什么叫子宫复原不全？

　　子宫复原不全是指产后已经多日，子宫收缩不好，还是比较大而柔软，迟迟不恢复到原来的形状，而褐色恶露却常常持续不断。

　　如果子宫复原不全，子宫迟迟不入盆腔，在耻骨上区总能摸到子宫底，有时还有压痛。如果恶露量多，且为暗褐色或红褐色，就应考虑为子宫复原不全；如有臭味，可能已经并发感染了。

　　我们主要可以通过注意观察恶露的颜色、量和气味来判别是否有子宫复原不全的情况。一般情况下，在产后3周左右恶露就干净了，也有少数延长到产后6周才干净。根据恶露的性质和阶段性，一般可分为3种：一种是产后3-4天，量比较多，颜色鲜红，称为血性恶露（红色恶露），除大量血液、小血块及坏死的蜕膜组织外，有时里面还有胎膜的碎块、胎儿皮脂、胎毛及胎粪等；第二种是产后的一周左右，恶露变为淡红色，所含的血液量较少，有较多量的宫颈黏液及阴道渗出液，还有坏死的蜕膜、白细胞及细菌，这种恶露称为浆液性恶露；第三种是产后10-14天，恶露呈白色或淡黄色，血量更少，内含有大量白细胞、退化蜕膜、表皮细胞、细菌及黏液，这时的恶露称为白色恶露。

　　子宫复原不全者，血性恶露明显增多，且持续时间延长，可能长达10天左右（正常情况约为3-4天）；恶露混浊或有臭味，有时可能发生大量出血；血色恶露停止后，白带（也称白恶露）增多，产妇有时感到小腹坠胀或疼痛。

　　小心“产后子宫脱垂”

　　除了以上所说的子宫复原不全以外，产后子宫脱垂也是影响产妇子宫健康的又一疾病。正常子宫的位置是前倾前屈的，子宫颈在坐骨棘水平以上。这个正常位置是依靠骨盆底的肌肉和筋膜以及子宫的韧带来支持的。如果这些组织发生了损伤或过度松弛，子宫就会沿阴道下降，甚至全部脱出于阴道口以外，这就是所谓的子宫脱垂。

　　分娩时用力不当，例如有的产妇子宫口尚未开全，即过早屏气、使劲；分娩时未能很好保护会阴，产后又未能及时修复，导致子宫的支持组织松弛或撕裂；产后经常仰卧；产　后过早活动，尤其是过早从事重体力劳动，如提拉重物，长时间蹲位、立位等等，这些原因都可能会引起产后子宫脱垂，影响产妇的子宫健康。

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